A respiração é o fornecimento de oxigênio aos tecidos e remoção do dióxido de carbono. No homem, o sistema respiratório é complexo e possui um sistema condutor o qual leva o ar das fossas nasais até onde ocorrem as trocas gasosas, nos alvéolos.
A respiração ela pode ser dividida em 4 partes:
- A ventilação pulmonar: renovação cíclica do gás alveolar pelo ar atmosférico;
- Difusão do oxigênio e do dióxido de carbono entre sangue e alvéolo;
- Transporte do oxigênio e do dióxido de carbono;
- Regulação da respiração.
Músculos responsáveis pelo enchimento e esvaziamento dos pulmões:
Diafragma: movimenta para cima e para baixo, permitindo que a caixa torácica se encurte e se alongue, respectivamente.
Músculos inspiratórios: Elevam o gradil costal, promovendo expansão dos pulmões, permitindo que o diâmetro antero posterior seja aumentado cerca de 20% durante a inspiração máxima. Intercostais externos, esternocleidomastoídeo, escalenos e esplenos.
Músculos expiratórios: Tracionam para baixo o gradil costal. São eles: intercostais internos, oblíquoss, reto abdominal e transverso do abdomen.
Esses músculos atuam na expiração forçada ou não passiva. Isso ocorre pois a expiração é um fenômeno passivo. Ela ocorre por diminuição fisiológica do volume da caixa torácica por retração elástica da mesma caixa torácica e do própio parênquima pulmonar.
Cada pulmão flutua dentro da cavidade torácica, circundada por uma fina película de líquido pleural o qual o qual tem função de manter o vácuo entre as pleuras.
Capacidades pulmonares
São combinados de dois ou mais volumes pulmonares, sendo importantes na descrição dos ciclos respiratórios;
Capacidade inspiratória: é o maximo que uma pessoa pode inspirar após uma expiração basal.
Capacidade vital: é o volume máximo de ar mobilizado entre uma inspiração e expiração máximas.
Capacidade residual funcional: é o volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração basal.
Capacidade pulmonar total: é o volume nos pulmões após uma inspiração máxima.
quinta-feira, 19 de novembro de 2009
quinta-feira, 12 de novembro de 2009
MASTIGAÇÃO
A mastigação pode ser considerada como a primeira etapa da deglutição, ou pode ser considerada como um mecanismo à parte. Ela é reflexa, mas pode ser controlada voluntariamente. Sua função é a de reduzir o tamanho das partículas de alimento para serem mais facilmente digeridas. Ela estimula as glândulas salivares, e a mistura da saliva com os alimentos também contribui para o processo digestivo. Além da mastigação, as glândulas salivares são estimuladas pela visão, pela olfação, pela gustação e pela maginação.
Embora a saliva contenha amilase, a maior parte do processo digestivo se inicia efetivamente no estômago, pois os alimentos permanecem muito pouco tempo na boca.
A amilase salivar é totalmente inativa ao atingir o estômago. Mas a saliva contribui efetivamente para lubrificar a mucosa ao longo a passagem dos alimentos, varre as descamações e cria uma camada protetora na cavidade bucal.
Os músculos masseter, e pterigoídeos abrem e fecham a mandíbula e moem os alimentos. A língua ajuda a mastigação, deslizando o alimento lateralmente em direção aos incisivos, enquanto os bucinadores o empurram diretamente para os dentes. Os pterigoídeos produzem movimentos mandibulares que ajudam diretamente a mastigação. O digástrico, o milo-hioídeo e o gênio-hioídeo ajudam, também, a abrir a boca. A força exercida no fechamento da boca é muito grande: no nível dos incisivos ela é de 25 Kg e no nível dos molares, de 90 Kg.
O componente sensorial da mastigação cujas fibras aferentes provem dos dentes, das gengivas, da cavidade bucal e da língua, é representado pela ramo mandibular do nervo trigêmeo (músculo da mastigação) e do hipoglosso (musculatura da língua). O bucinador é inervado pelo nervo facial. Afecções envolvendo quaisquer desses crânicos têm reflexos sobre a mastigação.
Embora a saliva contenha amilase, a maior parte do processo digestivo se inicia efetivamente no estômago, pois os alimentos permanecem muito pouco tempo na boca.
A amilase salivar é totalmente inativa ao atingir o estômago. Mas a saliva contribui efetivamente para lubrificar a mucosa ao longo a passagem dos alimentos, varre as descamações e cria uma camada protetora na cavidade bucal.
Os músculos masseter, e pterigoídeos abrem e fecham a mandíbula e moem os alimentos. A língua ajuda a mastigação, deslizando o alimento lateralmente em direção aos incisivos, enquanto os bucinadores o empurram diretamente para os dentes. Os pterigoídeos produzem movimentos mandibulares que ajudam diretamente a mastigação. O digástrico, o milo-hioídeo e o gênio-hioídeo ajudam, também, a abrir a boca. A força exercida no fechamento da boca é muito grande: no nível dos incisivos ela é de 25 Kg e no nível dos molares, de 90 Kg.
O componente sensorial da mastigação cujas fibras aferentes provem dos dentes, das gengivas, da cavidade bucal e da língua, é representado pela ramo mandibular do nervo trigêmeo (músculo da mastigação) e do hipoglosso (musculatura da língua). O bucinador é inervado pelo nervo facial. Afecções envolvendo quaisquer desses crânicos têm reflexos sobre a mastigação.
Articulação Temporomandibular(ATM)
A articulação temporomadibular é a articulação da mandíbula com o crânio, especificamente o processo côndilar da mandíbula com o osso tempora.
A simetria ditada pela ATM tem que ser constante. Unida com as articulações da coluna cervical e cintura escapular, a ATM transforma-se em um perceptível péndulo, consequentemente sua distonia provocará distúrbios posturais diretos na coluna cervical e na cintura escapular, promovendo assim, alterações posturais que podem acometer a coluna lombar e os membros inferiores. Não existe sequer exatas confirmações científicas de que a disfunção da ATM pode levar a tal disfunção postural de lombar para baixo, mas muitos estudos na área da saúde demostraram alguns pacientes com tais alterações posturais e possuiam uma disfunção temporomandibular.
A ATM é uma articulação sinovial completa, ou seja, apresenta um espaço entre os ossos, o espaço sinovial, é preenchido por um líquido lubrificante especial, o líquido sinovial. É classificada como bicondilomeniscartrodia conjungada ou biginglimoartrodial composta. São duas as superfícies ósseas envolvidas: no lado temporal, a superfície articular é a fossa mandibular, depressão côncava na porção escamosa do osso temporal, e a do lado mandibular, a articulação se dá pelo côndilo da mandíbula.
Cada uma das superfícies ósseas é recoberta por uma cartilagem, a cartilagem articular.
Entre estas duas cartilagens, existe um fino disco ovalado, chamado de disco articular ou discus artcularis ou fibrocartilagem interarticular. Tem como função melhorar a coaptação entre o processo côndilar e a fossa mandibular e ainda absorve impacto.
Toda a articulação é envolvida por uma estrutura fibrosa, chamada de cápsula articular, que se classifica morfologicamente como tecido conjuntivo fibroso. Além dela, existem ainda três ligamentos mantendo a articulação: o ligamento esfenomandibular, o ligamento temporomandibular e o ligamento estilomandibular.
Morfologicamente os ligamentos se classificam como tecido conjuntivo denso modelado, a mesma classificação morfológica dos tendões, mas estes, ligam músculos há osso e os ligamentos, ossos com ossos, dando suporte e fixação que só a cápsula articular não bastaria, deixando o membro com a impressão de frouxidão ou solto no espaço.
As possíveis movimentações da mandíbula são bastante complexas: depressão da mandíbula, elevação da mandíbula, protusão da mandíbula, retrusão de mandíbula e lateralização de mandíbula.
Destes movimentos básicos derivam os vários tipos de movimentos relacionados: a fala e mastigação.
Músculos envolvidos:
Depressão de mandíbula: Digátrico, Milohioídeo, Genihioídeo e Pterigoídeo Lateral.
Elevação da mandibular: Masseter, Pterigídeo Lateral e Porção anterior do Temporal.
Movimentação anterior da mandíbula: Pterigoídeos laterais, fibras superficiais do Masseter e fibras anteriores do Temporal.
Movimentação posterior de mandíbula: fibras profundas do Masseter e fibras posteriores do Temporal.
Lateralização da mandíbula: Ação do Pterigoídeo lateral oposto ao lado lateralizado, juntamente com as fibras inferiores do Pterigoídeo do lado oposto.
As articulações temporomandibulares com frequência apresentam defeitos em sue funcionamento normal, gerando a condição conhecida como disfunção temporomandibular. Tal situação é vista pela Odontologia e na Fisioterapia.
Estas articulações também são frequentemente atingidas nos traumatismos de face, como os que ocorrem nos acidente automobilísticos, sendo nestes casos manejadas pela Traumatologia.
A simetria ditada pela ATM tem que ser constante. Unida com as articulações da coluna cervical e cintura escapular, a ATM transforma-se em um perceptível péndulo, consequentemente sua distonia provocará distúrbios posturais diretos na coluna cervical e na cintura escapular, promovendo assim, alterações posturais que podem acometer a coluna lombar e os membros inferiores. Não existe sequer exatas confirmações científicas de que a disfunção da ATM pode levar a tal disfunção postural de lombar para baixo, mas muitos estudos na área da saúde demostraram alguns pacientes com tais alterações posturais e possuiam uma disfunção temporomandibular.
A ATM é uma articulação sinovial completa, ou seja, apresenta um espaço entre os ossos, o espaço sinovial, é preenchido por um líquido lubrificante especial, o líquido sinovial. É classificada como bicondilomeniscartrodia conjungada ou biginglimoartrodial composta. São duas as superfícies ósseas envolvidas: no lado temporal, a superfície articular é a fossa mandibular, depressão côncava na porção escamosa do osso temporal, e a do lado mandibular, a articulação se dá pelo côndilo da mandíbula.
Cada uma das superfícies ósseas é recoberta por uma cartilagem, a cartilagem articular.
Entre estas duas cartilagens, existe um fino disco ovalado, chamado de disco articular ou discus artcularis ou fibrocartilagem interarticular. Tem como função melhorar a coaptação entre o processo côndilar e a fossa mandibular e ainda absorve impacto.
Toda a articulação é envolvida por uma estrutura fibrosa, chamada de cápsula articular, que se classifica morfologicamente como tecido conjuntivo fibroso. Além dela, existem ainda três ligamentos mantendo a articulação: o ligamento esfenomandibular, o ligamento temporomandibular e o ligamento estilomandibular.
Morfologicamente os ligamentos se classificam como tecido conjuntivo denso modelado, a mesma classificação morfológica dos tendões, mas estes, ligam músculos há osso e os ligamentos, ossos com ossos, dando suporte e fixação que só a cápsula articular não bastaria, deixando o membro com a impressão de frouxidão ou solto no espaço.
As possíveis movimentações da mandíbula são bastante complexas: depressão da mandíbula, elevação da mandíbula, protusão da mandíbula, retrusão de mandíbula e lateralização de mandíbula.
Destes movimentos básicos derivam os vários tipos de movimentos relacionados: a fala e mastigação.
Músculos envolvidos:
Depressão de mandíbula: Digátrico, Milohioídeo, Genihioídeo e Pterigoídeo Lateral.
Elevação da mandibular: Masseter, Pterigídeo Lateral e Porção anterior do Temporal.
Movimentação anterior da mandíbula: Pterigoídeos laterais, fibras superficiais do Masseter e fibras anteriores do Temporal.
Movimentação posterior de mandíbula: fibras profundas do Masseter e fibras posteriores do Temporal.
Lateralização da mandíbula: Ação do Pterigoídeo lateral oposto ao lado lateralizado, juntamente com as fibras inferiores do Pterigoídeo do lado oposto.
As articulações temporomandibulares com frequência apresentam defeitos em sue funcionamento normal, gerando a condição conhecida como disfunção temporomandibular. Tal situação é vista pela Odontologia e na Fisioterapia.
Estas articulações também são frequentemente atingidas nos traumatismos de face, como os que ocorrem nos acidente automobilísticos, sendo nestes casos manejadas pela Traumatologia.
sábado, 7 de novembro de 2009
Fala
Na expiração, o ar sai dos pulmões e passa pela laringe fazendo vibrar as pregas vocais. Essa vibração gera ondas sonoras que se propagam pelas vias aéreas e saem pela cavidade oral e/ou nasal, percebidas pelo ouvido humano como a voz. O que determina a direção do fluxo de ar entre a boca e o nariz é o esfíncter velofaríngeo, que compreende o palato mole juntamente com as paredes laterais e a parede posterior da garganta. E composto por músculos e tecidos membranosos e está localizado na nasofaringe, portanto, não se pode vê-lo a olho nu. Durante a produção de sons orais, como a consoante /p/ ou a vogal /a/, o esfíncter velofaríngeo fecha-se, fazendo com que o ar saia pela boca. Na produção de um som nasal, como o Iml, o esfíncter fica aberto e o som ganha ressonância na cavidade nasal. O fechamento do esfíncter velofaríngeo ocorre de forma tridimensional. Para que o indivíduo produza os sons da fala de forma normal, além de boa articulação, um dos aspectos mais importantes é o equilíbrio perfeito da ressonância entre a boca e o nariz, chamada oronasal, resultante do funcionamento adequado do mecanismo velofaríngeo. Caso isso não aconteça, o ar sai também pelo nariz produzindo uma fala com ressonância predominantemente nasal, como é o caso do paciente Edilson. "Neste caso, dizemos que existe uma disfunção velofaríngea, ou seja, o fechamento do esfíncter velofaríngeo não ocorre e o ar que deveria sair só pela boca sai também pelo nariz"
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